Mgr. Kateřina Adamcová
Psychologické poradenství a terapie
IČO: 199 29 544
Email: katerina@a-psychologie.cz, tel. +420 739 299 886
Děkuji za důvěru a zájem o spolupráci. Pro její hladký průběh, prosím, věnujte pozornost těmto informacím.
INFORMOVANÝ SOUHLAS S POSKYTNUTÍM PSYCHOLOGICKÝCH SLUŽEB
Etické zásady
Jsem kandidátní členkou České asociace pro psychoterapii a jsem vázána jejím Etickým kodexem.
Důvěrnost informací
Máte právo na úplnou důvěrnost všech informací. Tato důvěrnost trvá i po ukončeni naší spolupráce. Pokud budete chtít, abych mlčenlivost za specifických podmínek porušila, stane se tak na základě vašeho výslovného písemného nebo ústního souhlasu.
Důvěrnost informací se nevztahuje na tyto situace, které upravuje Trestní zákon (zejména § 167 a 168). Mou povinností je také ohlásit trestný čin. Pro zkvalitnění péče využívám supervizi, i při ní však chráním vaši anonymitu.
Informovanost
Máte plné právo zeptat se na cokoliv, co se týká naší spolupráce a poskytovaných služeb – vždy se budu snažit vaše dotazy co nejpřesněji zodpovědět. Psychologické poradenství a terapie přináší mnoho pozitivních změn, ale nese s sebou i rizika (v průběhu terapeutického procesu může např. dojít k oživení náročných vzpomínek, mohou se objevovat myšlenky nebo emoce, které jste si do této doby tolik neuvědomovali, změny ve vašem prožívání a chování se nemusí potkat s pochopením vašeho okolí apod.) – je na vás, abyste průběžně vyhodnocovali, zda pozitivní změny vyvažují tato rizika. Máte právo v konzultaci odmítnout cokoli, co vám nabídnu.
Ukončení spolupráce
Za standardních okolností je ukončení spolupráce výsledkem společné diskuze o naplnění stanovených cílů. Jelikož se naše spolupráce odehrává na principu dobrovolnosti, máte právo ji ukončit kdykoliv. V každém případě budu ráda, když se dozvím o důvodech pro ukončení spolupráce a budeme mít možnost spolupráci uzavřít osobně v rámci setkání. Za specifických okolností může dojít k ukončení spolupráce z mé strany – vždy se budu snažit vám tuto situaci co nejsrozumitelněji komunikovat, poskytnout dost času na uzavření spolupráce a doporučit odborníka/typ služby, který by pro vás mohl být užitečnější.
Platební podmínky a storna
Cena za setkání se řídí ceníkem uvedeným na webových stránkách. Platba je možná v hotovosti po skončení setkání, po předešlé domluvě také na fakturu či na účet. Máte možnost předplatit si několik setkání najednou za výhodnější cenu (nejlépe převodem na účet).
Číslo účtu je: 53 157 970 53/0800.
Ceník služeb měním maximálně jednou ročně. O této změně informuji vždy s předstihem minimálně 2 měsíce.
Při zrušení setkání méně než 24 hodin před jeho konáním budu požadovat jeho proplacení v plné výši (storno 100%), a to bez ohledu na důvody, které ke zrušení vedly. Stejné podmínky platí pro mě: pokud zruším setkání s menším předstihem než 24 hodin, nejbližší setkání máte zdarma. O zrušení mě, prosím, informujte mailem (katerina@a-psychologie.cz) nebo sms či telefonátem (739 299 886).
Ochrana osobních údajů
Vaše osobní údaje zpracovávám v souladu se směrnicí GDPR. Podpisem tohoto informovaného souhlasu mi dáváte svolení zpracovávat vaše osobní údaje (jméno a příjmení, kontaktní telefon, email, v případě fakturace také fakturační údaje, v případě online konzultací také vaše jméno na domluvené komunikační platformě a další údaje, které mi poskytnete v našich konzultacích) v souladu s touto směrnicí. Souhlas se vystavuje na dobu 10 let ode dne podpisu a můžete jej kdykoliv odvolat – v tomto případě mi pošlete email (katerina@a-psychologie.cz). Výmaz se nebude týkat jenom těch údajů, které jsou uchovávány ze zákonných důvodů (např. archivace účetních dokladů).
Přečetl/a jsem si informovaný souhlas, jsem si vědom/a všech skutečností v něm uvedených a vyjadřuji tímto svůj souhlas s poskytnutím psychologických služeb
ANO – NE
Uděluji tímto svůj souhlas se zpracováním osobních údajů ANO – NE
Jméno klienta:
Kontaktní údaje (email, telefon):
V Žamberku dne……………………………………………………………………………..